Eyaculación precoz

Decidí escribir sobre este tema, debido a que sé que muchos hombres se encuentran afectados por este problema; e indirectamente muchas mujeres también.

Concepto: Según el DSM IV la define como la eyaculación persistente o recurrente como respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la persona lo desee.                                                                  Otros aspectos útiles en el diagnóstico del problema como: el comienzo o duración (si es primaria o secundaria) y el contexto (si es generalizada o situacional).

Epidemiología: La prevalencia el 15 y el 40% de los hombres, suponiendo en torno a un 30% de las demandas de atención sexológica.

Etiología: Existe una confluencia de múltiples factores:

— Aunque de forma infrecuente, existen factores orgánicos, como fármacos, drogas, irritantes. prostáticos o alteraciones neurológicas. Distintos autores refieren como causantes de EP drogas como el clorhidrato de trifluoperacina, el uso de opiáceos o de algunos simpaticomiméticos, como el clorhidrato de pseudoefedrina usado para el resfriado común.

—  La rapidez e intensidad de la estimulación sexual, que depende de la frecuencia sexual, la novedad o el tipo de estímulo.

—  La capacidad para controlar el reflejo eyaculatorio que requiere un aprendizaje durante la vida sexual del individuo.

—  El umbral eyaculatorio, alterado en la EP.

—  El déficit de habilidades sexuales o la ansiedad ante la relación.

—  La frustración secundaria a un coito eventualmente rápido.

—  Conflictos no resueltos en la relación de pareja.

—  Existencia de otras disfunciones sexuales como DE o de trastornos psicopatológicos.


Tipos de Eyaculación Precoz  

Debemos conocer de forma detallada la historia del problema y su forma de presentarse y mantenerse. A no ser que exista la sospecha de causa orgánica, no se hace la exploración física. Si ésta se realiza, podemos hacer un tacto rectal y valorar los reflejos bulbocavernoso y anal.

Tratamiento farmacológico

Los antidepresivos ISRS, consiguen de forma rápida una notable mejoría de la latencia eyaculatoria. Debe utilizarse de forma continua y su retirada provoca recaídas de hasta el 90%. Sin embargo, si asociamos ISRS con terapia sexual se alcanza un 92% de éxito terapéutico. Los antidepresivos tricíclicos, resultan igualmente útiles, pero a dosis que provocan efectos indeseables.

Tratamiento etiológico

Si la EP está provocada o favorecida por factores orgánicos, psicopatológicos o relacionales, será necesario abordar éstos.

Terapia sexual

Siempre que sea posible resulta esencial que la pa- reja se involucre en el tratamiento, aunque también propondremos distintas técnicas sólo para el hombre.

a) Estrategias individuales

—  Entrenamiento en relajación fisiológica

—  Aprendizaje del control del músculo pubocoxígeo

—  Autosensibilización corporal

b) Estrategias en pareja

Debe plantearse a la pareja la suspensión temporal de la penetración hasta que mejore la confianza en el control eyaculatorio y mientras se realiza el entrenamiento con distintas técnicas cognitivo conductuales.

— Ejercicios de focalización sensorial

— Técnica conductual de parada-arranque

— Técnica conductual del apretón

— Técnica cognitiva del continuum de la excitación

— Técnica de aclimatación al coito