Haloperidol

MECANISMO DE ACCIÓN: Bloqueo de receptor 2 dopamina (reduce síntomas positivos de psicosis, y comportamiento hiperactivo); esta misma acción en la vía nigroestriatal mejora los tics.

EFECTOS ADVERSOS: Bloqueo de receptores 2 dopamina en el estriado e hipófisis: efectos adversos motores e hiperprolactinemia, respectivamente. A dosis altas puede empeorar los síntomas negativos psicóticos y cognitivos (síndrome deficitario inducido por neurolépticos) Bloqueo de receptores alfa 1 adrenérgicos: mareo, sedación, hipotensión. Síndrome deficitario inducido por neurolépticos.
Acatisia, síntomas extrapiramidales, parkinsonismo, disquinesia tardía, distonía aguda Galactorrea, amenorrea. Mareo, sedación, sequedad de mucosas, constipación, retención urinaria, anhidrosis.
Aumento de peso.

DOSIS: Dosis usual: 1–40 mg/día oral, inyección de liberación inmediata 2–5 mg/dosis Presentaciones: tabletas de 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg.
Solución 1 mg/mL Inyección 5 mg/mL (liberación inmediata)                                                            Dosificación:
Oral: inicial 1–15 mg/día;
Inyección de liberación inmediata: inicial de 2–5 mg
Dosis máxima: 100mg/día                                                                                 Descontinuación: lenta (durante 6-8 semanas), especialmente cuando se está iniciando un antipsicótico nuevo simultáneamente Puede haber psicosis de rebote con retiradas rápidas. Farmacocinética: Decanoato tiene vida media de 3 semanas. Oral: 12-38 horas

INTERACCIONES: Puede disminuir los efectos de agonistas de dopamina (levodopa) e incrementar los efectos de antihipertensivos Puede haber efectos aditivos en combinación con depresores SNC                                                                                         Anticolinérgicos: aumenta la presión intraocular Reduce los efectos de anticoagulantes.     Los pacientes que toman haloperidol + litio, pueden desarrollar un síndrome encefalopático similar al síndrome neuroléptico maligno

DESVENTAJAS/VENTAJAS:

Contra: Pacientes en coma o con depresión SNC. Pacientes con Parkinson.

Ventajas:
Se puede usar IM en caso de emergencia Se puede usar liberación lenta (decanoato) para los no adherentes Eficacia comparable a los antipsicóticos atípicos en pacientes que responden a dosis bajas

Desventajas: Mala elección en pacientes con disquinesia o Parkinson

Síntomas blanco: Síntomas positivos de la psicosis. Comportamientos agresivos o violentos.